鼻塞流清水鼻涕带血 鼻塞，涕中带血千万莫大意

鼻塞、头痛、涕中带血

鼻炎又犯了？

耳闷、耳鸣、脖子长包块

“上火”了？

当心这可能是鼻咽癌发出的信号

鼻咽癌到底有哪些症状表现？

哪些人属于鼻咽癌高发人群？

鼻炎反复发作会发展成鼻咽癌吗？

鼻咽癌该如何治疗？

又该如何预防？

肿瘤专家为您详细讲解

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鼻咽癌是指发生于鼻咽腔的恶性肿瘤。鼻咽腔在呼吸道的最上端，是被鼻腔、腮腺、大脑、脊柱、硬腭包围的地方，位置非常隐蔽。鼻咽腔的顶部和侧壁覆盖有上皮细胞组织，当上皮细胞发生癌变时，就会产生恶性肿瘤。

鼻咽癌多发于我国南方地区，鼻咽癌治疗效果较好，80%左右的患者可以获得临床治愈，因此素有“幸福癌”之称。

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由于鼻咽邻近结构复杂，当肿瘤侵及相应结构和神经时会引发复杂多样的临床症状，主要早期临床症状包括：

01回吸性血涕

血痰、涕中带血是鼻咽癌患者早期最为常见的表现，患者多在晨起咳嗽时出现带有血丝的痰液，或是在擤鼻涕时发现带血的鼻涕。

02鼻塞

多为单侧鼻塞，睡觉时换一侧体位依旧持续，且症状越来越重。这是病情发展相对重一点的情况，肿瘤增大，阻塞或侵入后鼻孔和鼻腔所导致。

03耳鸣、耳闷

随着鼻咽癌的长大，肿瘤堵塞咽鼓管口，可引起肿瘤所在一侧耳鸣。部分病例甚至会出现耳朵流水，临床上容易误诊为中耳炎。如果这些症状长期持续，一定要去检查。

04颈部淋巴结肿大

大部分鼻咽癌患者早期会出现颈部淋巴结肿大症状。尽管慢性炎症等疾病也可引起颈部淋巴结肿大，但抗感染治疗后会改善，如治疗后未见缓解，同时触摸后感到肿块活动差、质地较硬、无痛感、多个肿块融合成团，需及时到医院就诊。

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05其他症状

鼻咽癌会引发面部麻木、咀嚼困难等表现，当病情恶化，侵犯视神经后，患者会出现视物重影（复视）。

一般来说，患者是因为出现上述症状或体征才去医院就诊。因此，大部分患者明确为鼻咽癌时即为中晚期。目前，在部分鼻咽癌高发地区，积极推广的外周血EB病毒DNA拷贝数定量检测、EB病毒抗体组合（VCA/IgA及EBNA1/IgA）等早期筛查措施，可极大提高早期鼻咽癌的发现率。

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鼻炎以及慢性咽炎是比较常见的鼻咽疾病，有时还会反复发作，因而很多人就担心，这类疾病会不会慢慢发展为鼻咽癌？目前，并没有研究能证明鼻炎与鼻咽癌的发生有直接的联系。

鼻炎主要是鼻腔黏膜下组织的一种炎症，这种炎症一般是和感冒、过敏等因素有关系。虽然鼻炎不会直接导致鼻咽癌，但这并不代表可以任由鼻炎发展。因为在患鼻炎期间，鼻组织上的各种不适，也会直接影响到鼻功能的正常运转，造成鼻窦炎、鼻息肉等。而炎症的长期刺激，鼻粘膜反复在损伤-修复的过程，就会增加细胞癌变几率，出现鼻窦癌等。

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01EB病毒感染

在鼻咽癌高发地区，90%以上的鼻咽癌都与EB病毒感染相关。EB病毒可通过唾液传播，感染多发生在婴幼儿阶段。

02鼻咽癌家族史

鼻咽癌遗传流行病学研究显示，鼻咽癌致病因素中68%与遗传因素有关。

03喜食腌制食品

腌制鱼引发鼻咽癌的机制主要与亚硝胺有关，亚硝胺具有强的遗传毒性和致癌性。咸鱼、腊肉、腌菜等腌制食品含有强致癌物质N-亚硝胺。

04华南地区较为高发

我国鼻咽癌发病率具有显著的地域学特征，南方人群发病率约为20-30人/10万人，而北方人群约1-2人/10万人。

需要注意的是，EB病毒在中国人群中广泛存在，感染非常普遍，95%以上的中国人群都曾感染过该病毒，但是只有极少数患者会发生鼻咽癌。

虽然EB病毒感染确实是发生鼻咽癌的高危因素，但并不代表感染了EB病毒就一定会罹患鼻咽癌，绝大多数患者仅为亚临床的隐匿性感染，病毒短时间内就会被机体清除掉。但是，如果出现了前面所说的反复回吸后血性鼻涕、中耳炎、耳部不适、鼻塞、头痛、面麻和颈部淋巴结肿大等症状和体征时，需要及时就医。

鼻咽癌对放疗，化疗都很敏感，早期患者单纯放疗即可治愈，中晚期患者，需要结合化疗。对于出现肝、肺和骨等部位转移的患者，往往需要进一步联合免疫和靶向治疗。

尽管80%的鼻咽癌患者通过放化疗能够达到临床治愈，但是仍然有一小部分患者会出现疾病的复发或转移。不过这并不意味这部分患者已经没有治疗办法了，通过接受合理的个体化综合治疗，部分患者仍然能够获得根治或长期生存。

鼻咽癌的发病与遗传易感性、EB病毒感染、环境及生活因素有关，是由内因和外因共同作用导致。

01保持良好的生活习惯

积极去除可能的诱因，减少与危险因素的接触，如少食或不食腌制的或霉变的食物，如咸鱼、咸菜、腌肉等。

02避免过多刺激

尽量避免长期暴露在污染严重的环境中，避免有害烟雾吸入，积极戒烟戒酒。

03避免病毒感染

EB病毒主要通过唾液传播，勤洗手、保持鼻部和咽喉的卫生，减少EB病毒感染的风险。

04及早进行筛查

早期鼻咽癌 5 年生存率，高达 90% 以上。高危人群，特别是处在高发区、有家族病史的人群建议每年进行1-2次筛查，都有可能降低鼻咽癌发病的风险。

以上仅作为科普知识不作为具体诊疗意见

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来源：武汉协和医院

编辑：欧桂欢

责编：翟祥宇