孕期推算预产期的5个方法：准确计算孕期才能做好临产准备

今天就诊的病人中，有两个人都与孕期的计算有关系。其中一个人前几天在魔都的某家三甲医院，以子痫前期重度和胎儿宫内生长受限（重度）的名义收入院，住了几天的。入院以后，医生没有给予任何治疗，就在这家医院的贵宾病房观察。她觉得住在VIP病房里很贵，又没有什么治疗，就偷偷摸摸的跑出来，到我们医院就诊。由周六出诊的一位主任接待。检查发现血压是正常的，尿蛋白也是阴性，没有子痫前期的任何证据，这对夫妇回去就办了出院手续。周一带着孕期的所有资料，来医院复诊。

说实话，医院之间是很忌讳收这类私下跑出来的病人的。虽然大家并不相识，但这是行业内不成文的“规矩”，因为圈子就这么大，低头不见抬头见，又不好随便拒绝。所以我仔细的检查了她孕期的一切资料，发现的确是没有子痫前期的证据，只有一次在外院检查时的血压升高，但是复查和入院检查时的血压都是正常的。发现她的诊断上还有一个“胎儿宫内生长受限”，我又仔细核对了她的末次月经、月经周期和早孕期间的超声检查结果，发现她的预产期算错了。从她的末次月经算，现在应该是37周，但是她的月经周期很不规则，少则一个月，多则2-3个月，这几年一直是这个样子。根据她早孕期间的超声检查结果推算，现在大约是34周 5。将这个结果代入与其它一些资料反复验证，发现所有结果都是正常的，也就是说，所谓的“胎儿宫内生长受限”也难以成立。夫妻俩听了之后非常高兴，因为原本这个星期就要做剖腹产的，这算避免了一次人为的早产。这对夫妇抱怨说，其实他们看的也是特需门诊，每次挂号费也是400元。

这对夫妇刚走，又来了一个外地来的病人，拿着四维超声的结果请我来解读。结果上看什么都是正常的，但是胎儿比较大，相当于25周，而她报给我的孕周，是22周。再仔细追问病史，原来是她在早孕期间，由于他的月经不规则，当地的医生对她的预产期进行了校正。但是并没有参考同房时间和超声检查结果，就凭她的月经周期，帮她将孕龄减少了两周。使我怀疑这个“校正”是不是缺乏依据。过了一会，他们在手机里找到了早孕期间的检查报告，再次核算日期以后，发现之前的矫正果真是不对。

计算孕龄是一个非常简单的事情，一般都是根据末次月经和月经周期来推算。但是有些人的月经周期很不规则，这时候就需要医生根据末次月经、月经周期和各个指标，尤其是早孕期间的超声检查结果，对孕龄和预产期进行校正。不然的话，到了妊娠的晚期，医生很可能将正常妊娠判断为异常妊娠，导致不必要的干预。而矫正孕龄和预产期，是很花时间的。有些公立医院的病人非常多，有时候真的很难做到这一点。

还有一位女士，是来做四维超声的。结果发现胎儿长得比较大，孕龄并没有计算错误，这种情况下应该提前做糖耐量试验，排除妊娠期糖尿病。糖耐量试验一般是在24周—28周之间做，对孕妇的糖尿病普查就是在这个时间段做的。但是假如在产前检查的过程中，发现这个人的宝宝长得特别大，或者怀疑孕妇有糖尿病的时候，是随时可以做的，并不一定要等到25周或28周以后才给予诊断和处理。

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