被狗咬伤后正确的治疗方法是什么？如何院前处理与治疗被狗咬伤患者

随着生活节奏的改变，养狗不仅仅用来看家护院，在城市里越来越多的人养起了宠物狗，养狗俨然成了一种时尚。宿迁市中医院骨伤科每年都能收治多例狗咬伤患者，笔者再次提醒大家，养狗需看好狗，出门在外，防偷防抢防小狗。

狗咬伤后早期处理伤口非常重要。被狗咬莫惊慌。院前处理：1.如果咬伤处有少量出血，不必急于止血，出血可将伤口处残留的狗的唾液冲走。如果伤口流血不多，可从近心端向伤口处挤压使之出血。这样有利于排毒。必须在伤后的两小时之内，尽早对伤口进行彻底清洗，以减少狂犬病的发病机会。2.局部伤口处理越早越好，用20% 的肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少30分钟。较深伤口冲洗时，用注射器或者高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底。

入院后的处理：表浅伤口的处理：1.大量生理盐水冲洗伤口，保证清洁。2.根据伤口评估方法对伤口进行评估。3.用干燥的非粘性敷料进行伤口覆盖，并嘱咐病人48小时内保持伤口干燥。4.不建议一期缝合伤口（除面部）。如直接咬伤或者无免疫，应给予破伤风、白喉、灭活脊髓灰质炎疫苗，如怀疑高危，应给予免疫球蛋白注射。5.伤口超过2天且无全身或局部感染症状，则无需常规使用抗生素，伤后24~48小时复诊。如可以，将患侧部位抬高。如伤口变红、变肿，或者疼痛加重，建议病人随时复诊。

一般伤口的处理：1.就诊时如伤口已结痂或者愈合则不主张进行伤口处理。彻底冲洗后用2～3%碘酒（碘伏）或者75%酒精涂擦伤口。 如伤口碎烂组织较多，应当首先予以清除。2.应当尽量避免缝合，伤口轻微时，可不缝合，也可不包扎，可用透气性敷料覆盖创面。3.伤口较深、污染严重者酌情进行抗破伤风处理和使用抗生素等，以控制狂犬病病毒以外的其他感染。伤口较大或者面部重伤影响面容或者功能时，确需缝合的在完成清创消毒后，应当先用抗狂犬病血清或者狂犬病人免疫球蛋白作伤口周围的浸润注射，使抗体浸润到组织中，以中和病毒。4.数小时后（不少于2小时）再行缝合和包扎；5.伤口深而大者应当放置******条，以利于伤口污染物及分泌物的排出。

特殊部位的处理：特殊部位指眼部、口腔、外生殖器或肛门部粘膜。1.眼部：波及眼内的伤口处理时，要用无菌生理盐水冲洗，一般不用任何消毒剂。2口腔：口腔的伤口处理最好在口腔专业医师协助下完成，冲洗时注意保持头低位，以免冲洗液流入咽喉部而造成窒息。3.外生殖器或肛门部粘膜：伤口处理、冲洗方法同皮肤，注意冲洗方向应当向外，避免污染深部粘膜。张成刚