不同的处理办法你应该知道什么?不同的处理办法你应该知道
指妊娠28周前,先表现为少量阴道流血,常为暗红色或血性白带无妊娠物排出,继而呈现阵发性下腹疼痛或腰背痛。妇科检查时子宫口未开,胎膜未破,妊娠产物未排出,子宫大小与怀孕月份相符。尿试验阳性,妊娠有希望继续。值得指出,有先兆流产史的孕妇常常与不良围生结局有关,如早产、低体重儿、围生儿死亡等。
此时的处理应是保胎,常用的安胎措施有:
(1)休息镇静:患者应卧床休息,禁止性生活,精神过分紧张者可使用对胎儿无害的镇静药,如苯*********(鲁米那)0.03~0.06g,3次/d。加强营养,保持大便通畅。
(2)应用黄体酮或HCG:黄体功能不足者,可用黄体酮20mg,每天或隔天肌注1次,也可使用HCG以促进孕酮合成,维持黄体功能,用法为1000U,每天肌注1次,或2000U,隔天肌注1次。
(3)其他药物:维生素E为抗氧化剂,有利孕卵发育,每天100mg口服。基础代谢率低者可以服用甲状腺素片,1次/d,每次40mg。
(4)出血时间较长者,可选用无胎毒作用的抗生素,预防感染,如青霉素等。
经休息及治愈后,若流血停止及下腹痛消失,妊娠可以继续,若阴道流血量增多或下腹痛加剧,可发展为难免流产。
二、难免流产
指流产已不可避免。在先兆流产基础上,阴道出血量增多,常超过月经量,阵发性下腹痛加重或呈现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张,有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内,子宫大小与停经周数相符或略小。
这种情况应及时去医院就诊,尽早清宫:
(1)孕12周内可行刮宫术或吸宫术,术前肌注缩宫素10U。
(2)孕12周以上,可先静脉滴注缩宫素促使胚胎组织排出,出血多者可行刮宫术。
(3)出血多伴休克者,应在纠正休克的同时清宫。
(4)清宫术后应详细检查刮出物,注意胚胎组织是否完整,必要时做病理检查或胚胎染色体分析。
(5)术后应用抗生素预防感染。出血多者可使用肌注缩宫素以减少出血。
三、不全流产
指部分胚胎或胎盘已排出,尚有部分仍残留在宫腔内或嵌顿于宫颈口处,由难免流产进步而来。因为宫腔内遗留部分妊娠产物,影响子宫收缩,导致子宫出血连续不止,甚至因流血过多而诱发失血性休克。妇科检查宫颈口已扩张,不断有血液自宫颈口内流出,有时尚可见胎盘组织阻塞于宫颈口或部分妊娠产物己排出于阴道内,而部分仍留在宫腔内。通常子宫小于停经周数。
处理办法:
(1)一旦确诊,无合并感染者应立即清宫。
(2)出血多者并伴休克者,应在抗休克的同时行清宫术。
(3)出血时间短,量少或已停止,但是并发感染者,应在控制感染后再做清宫术。
(4)刮宫标本应送病理检查。
(5)术后常规使用抗生素。
四、完全流产
指妊娠产物己全部排出,阴道流血逐渐停止,腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口己关闭,子宫接近正常大小。
确诊为完全流产者,一般不必处理。若不能明确诊断,应按不全流产处理,以再次刮宫为宜。
五、稽留流产
又称过期流产,指胚胎或胎儿已死亡2个月以上滞留宫腔内而未排出者,表现为少量多次阴道流血,色暗,无腹痛。子宫不再增大,反而缩小,尿试验转阴性,早孕反应消失。
处理办法:由于胚胎组织干枯,粘在子宫壁上不易排出。如月份小,可清宫,有时1次不易清干净,可分两次。如月份大,可用催产素引产,使胚胎自行排出,再根据情况进行清宫。
六、复发性流产
自然流产连续发生3次及以上者称为习惯性流产,近年国际上常用复发性流产取代习惯性流产,改为连续2次的自然流产。发生率约占总妊娠数的1%,占自然流产数的15%。其特点是每次流产几乎都发生在同一个妊娠月份,临床经过与一般流产相同。
其处理办法主要是先找出原因,再进行治疗:
(1)早期流产常见原因为胚胎染色体异常、免疫因素异常、黄体功能不足、甲状腺功能低下等。
(2)晚期流产常见原因为子宫畸形或发育不良、宫颈内口松弛、子宫肌瘤等。宫颈内口松弛者常于妊娠中期,患者多无自觉症状,一旦胎膜破裂,胎儿迅速排出。
七、感染性流产
是指流产合并生殖系统感染。各种类型的流产均可并发感染,包括选择性或治疗性的人工流产,但以不全流产、过期流产和非法堕胎为常见。严重时感染可扩展到盆腔、腹腔甚至全身,并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克等。常有发烧、下腹痛、阴道流出脓血时有臭味的脏东西。
处理办法:及时送医院治疗。如流血不多,应在抗生素控制感染后清宫;如出血多或给予大量抗生素未能控制感染,则可用卵圆钳夹出宫内容物。不宜用刮匙搔刮宫腔以免感染扩散。必要时可切除子宫。
了解自然流产的七大临床类型,针对不同类型的流产采取正确的治疗方法,将会有助于孕妈咪的身体健康,让准妈妈不再迷茫!
实际上,绝大多数的流产是可以预防的,预防流产的发生需注意以下方面:
1、怀孕年龄要适当,最佳生育年龄一般在23~28岁。早婚早育者因身体发育不成熟容易引起流产,怀孕时年龄过大也会因生殖功能衰退、染色体发生突变而造成流产;
2、如果暂时没有怀孕的打算,应采取避孕措施,避免意外怀孕后人工流产对子宫的损伤;
3、流产发生后应隔半年以上再怀孕,使子宫得到完全恢复,全身的气血得以充盛,否则容易导致流产的再次发生;
4、怀孕前先到医院做体检,尤其是以往有流产史者,更应做全面检查,若发现有某方面的疾病,先进行治疗,待疾病治愈后再怀孕;
5、怀孕后避免接触有毒物质,如水银、铅、镉、DDT、放射线等,如工作环境须长期接触这些物质的,可申请调换工种;
6、避免剧烈运动、登高、滑倒、站立过久、穿高跟鞋,避免粗暴的性生活;
7、不要抽烟、喝酒;
8、少吃或不吃煎炸、辛辣等刺激性食物及海带、绿豆、薏米等过于寒凉的食物;
9、保持良好的心态,避免紧张不安、焦虑、抑郁、过度兴奋等不良情绪刺激,尽量不看太过刺激的书籍、电视、电影和戏剧;
10、家属应给予孕妇充分的理解、支持、鼓励及热情的帮助,使孕妇保持精神上的安宁和愉快;
11、怀孕前后应避免接触猫、狗、鸟等宠物,以免感染弓形虫;
12、避免不洁性交而感染支原体、衣原体、单纯疱疹病毒、淋病、梅毒等。
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