疝的科普动画：Morgagni疝，了解一下

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Morgagni疝在成人中较罕见，约占膈疝的3-5%，Morgagni疝合并其他非创伤性膈疝的情况很少见。网膜脂肪占疝囊的大部分。然而，疝囊可能包含任何腹内器官，包括横结肠、胃以及小肠等，肝脏很少包含在疝囊中。Morgagni疝通常无症状，但可能引起胸痛、腹痛以及反流等。今天，我们将讲述1例罕见Morgagni疝，伴有肝左叶以及横结肠胸疝病例。

病 例 描 述

1名54岁女性患者腹痛，恶心以及呕吐持续3天。患者腹痛轻微，伴有腹胀，尤其是右上腹，无便秘。患者有胆结石病史，保守治疗。胸部X线检查显示，纵隔宽，含气内脏提示胸内肠袢（图1）。胸部CT显示，胸骨后脂肪密度块和含空气的内脏，分别与网膜和横结肠一致（图2）。疝气缺损采用腹腔镜手术方法治疗，松解粘连，并且确定隔膜缺陷；去除疝内容物，包括网膜，横结肠中部以及肝脏左叶上部；进行胆囊切除术，通过缝合减少内容物并修复缺陷（图3）。术后患者恢复顺利，于第7天出院。术后2个月随访，胸部X线显示，并未发现明显异常。

图1. 胸部X线检查显示，纵隔宽，含气内脏提示胸内肠袢

图2. 胸部CT显示，胸骨后脂肪密度块和含空气的内脏，分别与网膜和横结肠一致

图3. 术中显示缺损内的网膜、横结肠和肝脏左叶；通过缝合减少内容物并修复缺陷

总 结

Morgagni疝是一种罕见的先天性膈肌缺损，通常无症状，但可能出现在成年后，伴有胸痛、腹痛以及呕吐等特征性症状。该缺陷最常由网膜脂肪和小肠和大肠组成，然而，也可能包括肝脏和其他器官，建议对所有Morgagni疝病例进行手术修复。

参考文献：Albasheer O, Hakami N, Ahmed AA. Giant Morgagni hernia with transthoracic herniation of the left liver lobe and transverse colon: a case report. J Med Case Rep. 2023 Apr 24;17(1):165. doi: 10.1186/s13256-023-03914-0.