胸闷五六年了能做什么检查？43岁女子胸闷憋气得知诊断后女子

杨女士今年43岁，前几年刚生了二胎，一家四口在南京过着并不富裕但吃穿不愁的生活，让许多人羡慕。

但就在不久前，杨女士突然出现了奇怪的症状，她说自己呼吸困难、胸部闷痛，有时候晚上睡觉都会憋气别信，这让杨女士非常恐惧，上网搜了一下症状后，某度告诉杨女士这极有可能是“新冠症状”。

杨女士害怕极了，胸闷、呼吸困难症状加重的第二天就来到了某三甲医院呼吸科寻求帮助。

医生听完杨女士的症状和担忧后，微笑的对杨女士说：“新冠不至于，我现在就可以安排护士给你做个核酸检测，我考虑的更多的是你的肺功能的问题，你会咳嗽、咳痰吗”？

杨女士摇摇头说：“都没有，我就有时候感觉胸口很不舒服”。

医生点点头，看来这和多数肺部疾病没有太大的关联，像肺结核、肺炎、肺癌等都会出现咳嗽、咳痰、咳喘的症状，杨女士都没有，大概率不是这些问题导致的，那还有什么疾病会导致呼吸困难呢？难道是肺水肿？

当然看病不是靠猜，更多的还是循证医学，所以医生给杨女士开了肺部CT，这是检查她肺部情况正不正常最合适的检查方式。

杨女士拿着单子去做了肺部CT，然后又拿着肺部CT的检查报告回来找医生，医生浅浅喝了一口茶，定睛一看，医生的心差点就蹦出来了，原来杨女士的肺根本没有水肿也没有发炎，有的只是很明显的肺纤维化。

肺纤维化指的是正常的肺部组织被损坏后由于异常修复导致的肺部疤痕性变化，临床上将其定为肺间质疾病，和药物、环境、疾病都有很密切的联系，临床上主要表现为干咳、呼吸困难，最终预后很差，患者多数死于呼吸困难窒息。

医生有些惊讶，为什么这么年轻的女子会出现肺纤维化？难道是因为想不开喝了什么不该喝的农药？

医生旁敲侧击地问：“你最近没乱吃什么东西吧”？

杨女士有些懵地摇了摇头，医生“啧”了一声，然后说：“这样，你打个电话叫你的家人先过来，你先办理住院吧”，医生不打算和杨女士交流病情，只想尽快稳住杨女士的状况。

随后，医生打电话给了管床医生，让他们一定要好好注意杨女士的病情，呼吸机、心率监护仪、血氧监护仪全都上去，肺纤维化患者很容易就会突然恶化，一定要小心。

当天晚上，医生接到了护士的电话：“医生，你快来XXX号病房，今天下午收的那位患者状况有些不对劲”。

医生一边跑一边穿衣服，肺纤维化患者情况出现恶化还是很难处理的。很快，医生就来到了病房，打开门，护士急急忙忙地对医生说：“事情是这样的，下午给她上呼吸机后就直接高流量吸氧了，但是这氧饱和无论怎么弄都上不去”。

医生挤开护士看到了虚弱的杨女士躺在病床上，感觉状态并不是特别好。医生拿起听诊器听她的心肺，患者双肺呼吸音很低了，而且医生还注意到杨女士的鼻导管吸氧20/min，饱和度90%，问题还是比较麻烦的。

“实验室检查还没出吗”？医生非常着急，这些检查一般来说收入院后就送去检查了，这个时候也因该除了才对，管床医生将检查报告拿了过来，医生扫视了两眼：“肝功能异常、其余全都正常”。

随后，医生拿起了杨女士的双手，她的双手圆润肥厚，一看就知道平时生活还不错，只不过现在变得有些紫绀，手指末端还有皮损。

医生心中有了大概的想法，当即问：“患者家属在哪里”？

说完，一位中年男子从门外走了进来，对医生说：“我是她丈夫”。医生点点头，示意患者丈夫出去，然后医生跟着走了出去，走到屋外，医生问：“抽烟吗”？他点了点头掏出一包软中华递给了医生一根。

医生和杨女士的丈夫深吸了一口香烟后，患者丈夫说话了：“医生，我妻子的病是不是很难处理”？

医生点点头说：“大概率是皮肌炎，晚点需要请风湿科来检查一下，这种病有多严重我是没办法和你表达的”。

中年男子顿了顿，狠狠地吸了一口烟，骂道：“这该死的病”。

医生接着说：“我们会尽全力抢救的，今晚你要好好和你妻子沟通一下”。

男子手中的香烟燃尽：“我不会让她这么早走的，说好白头到老”。说完就走出了楼道回到了房间。

医生掏出手机：“喂？风湿科王医生吗......”。

杨女士的疾病基本搞清楚了，是皮肌炎，这是一种横纹肌非化脓性炎性肌病，病因不明，血清中会出现大量自身抗体，对器官造成巨大的危害，比较常见的就是引起肺脏的自我攻击导致肺纤维化，这样的病例其实非常罕见。

对于这种疾病除了用激素 免疫抑制剂疗法以外没有太多的好办法，医生很无奈地靠在椅子上，难道就真的不能争取一下了吗？

上午九点半，患者丈夫找到了医生：“昨晚和老婆聊了一下，她说不想治了，她不想全身插满管子，那样会让她变得很丑，而且她爸爸走的时候就全身插满了管子，这给她造成了极大的心理阴影”。

医生很愤怒：“怎么可以这么草率就放弃？现在完全没必要放弃的啊，我们还有一些方法可以试试”。

中年男子很痛苦地说：“我也不想，我在网上查了，这种病，基本没什么很好的办法”。

医生一时语塞，就在这时，护士急忙找到了医生：“患者呼吸困难，马上就要休克了，已经送到了抢救室”。

来不及多想，医生飞奔到抢救室，一进入抢救室，杨女士已经在使用高流量吸氧的，氧浓度65％，流量为65L/分钟，这发展的速度太快了，根本来不及做其它的治疗啊！很快，医生就给患者做了无创通气，做完后，患者恢复了一定的意识，她拉着医生的手说：“我想，有尊严地走”。

医生没理她，医生要救活她！

病魔来的非常快，杨女士很快就出现了心脏骤停，医生拿起电压机就给杨女士来了一下，心跳恢复了一些，随后又开始做CPR，然后给她开通气道，注射肾上腺素，采用ECMO人工心肺机，在种种努力下，最终杨女士还是抢救无效。

到了最后，大家都放弃了，只有医生还在努力地抢救。

三个小时后，医生累得动不了了，杨女士宣告抢救无效死亡。

医生顿时泪如雨下，这么年轻的患者，只有四十多岁，她到底做错了什么？

总结：

人类能完全治愈的疾病只有不到10％，能认识的病更是寥寥无几，在我们征服星辰大海的时候，我们却还没有了解清楚自己的身体，这就是人的复杂性和多变性。多位医生，每次都看不得患者离世，每次患者离世，医生都觉得自己死过了一次，既脆弱，又不得不坚强。

文：嘉兴