婴儿一直挠耳朵哭，宝宝总是挠耳朵还哭闹不止

儿童急性中耳炎你了解多少？

案例回顾

甜甜妈妈经常把甜甜放在怀里躺着喂奶（图1），最近小甜甜经常抓耳朵、拽耳朵，并且烦躁不安、伴有发热。甜甜妈妈还发现小甜甜的耳朵里流出了“水”，安抚无效后送至医院，经医生检查评估后诊断为“急性中耳炎”。

许多儿童都会出现急性中耳炎，部分儿童甚至会反复发作。急性中耳炎的反复发作可导致急性耳痛、发烧等症状频繁发作，给儿童及其父母带来极大的痛苦。下面介绍急性中耳炎的常见诱因、预防及家庭护理，希望能对广大家长有所帮助。

图1 甜甜妈妈躺着给孩子喂奶

什么是急性中耳炎？

急性中耳炎是中耳黏膜的急性炎性疾病，多由细菌感染引起，一般在48小时内发病，可伴中耳积液或积脓。急性中耳炎可能会诱发一系列并发症和后遗症，如慢性化脓性中耳炎，这是患者听力损失的主要原因。

急性中耳炎也是儿科最常见的疾病之一，儿童可能患急性中耳炎的最常见年龄范围是3至24个月，大约80%的儿童在学龄前至少患一次急性中耳炎。

儿童急性中耳炎的常见诱因

1.躺着喝奶

婴幼儿（<1岁）的咽鼓管比成人更短、更宽、更水平，小儿平躺着喝水、喝奶，水或奶会向鼻咽方向流入，有导致中耳炎的危险。

所以，宝宝喝奶或其他饮料时，要将他的头抬高一些，并随时给他擦掉流出来的水或奶。

2.呼吸道及鼻咽部疾病

感冒、鼻炎、咽炎等上呼吸道感染会导致咽鼓管功能异常，使细菌、病毒等更容易进入中耳，引起感染。

图2 上呼吸道感染诱发中耳炎示意图

3.密闭环境

在密闭环境里，如密闭的火车或飞机等公共交通工具上，或者在通风不好、人口密集的公共场所，孩子接触感冒病菌或病毒的机会增加，很容易感染上感冒病毒，也很容易让宝宝患上中耳炎。

此外，暴露于二手烟、雾霾环境中也会增加儿童发生急性中耳炎的风险。

急性中耳炎的症状有哪些？

急性中耳炎的典型体征和症状可能不存在或很轻微，耳痛是急性中耳炎患者最一致的症状。在年幼的儿童中，耳痛可能表现为拉扯、揉搓或握住耳朵、过度哭泣或儿童睡眠和行为模式的改变。

急性中耳炎还可见耳溢液或外耳道分泌物。

耳镜检查发现鼓膜膨出则是急性中耳炎的关键诊断特征，因此耳镜检查在中耳炎诊断中具有重要作用和意义。

图3 耳镜检查鼓膜的图像

备注：图a.正常鼓膜；图b.鼓膜发红和膨出提示急性中耳炎；图c.鼓膜膨出伴有透亮积液（急性中耳炎的典型影像表现）。

急性中耳炎的预防及家庭护理

1.气温变化时注意增减衣物，避免普通感冒和其他疾病，积极防治上呼吸道感染和呼吸道传染疾病；孩子生病期间则尽量不要带他去人群密集的地方，避免交叉感染。

2.最初的6个月母乳喂养有助于限制早期急性中耳炎的发生。避免仰卧奶瓶喂养、6个月后减少或取消奶嘴的使用、避免被动吸烟均有可能减少急性中耳炎的发生。

3.少食辛、辣、炸、炒之热性食品。如辣椒、生姜、炸油条、烧饼、饼干、快餐面等。同时海鲜及冰冻鱼、鱿鱼、虾米等咸海产品容易刺激诱发炎症，最好不进食这类食品。

4.宝贝已经罹患急性中耳炎后，在进行滴耳操作前，家长应该观察耳内是否有分泌物，如果有大量分泌物，需要清理后再滴药。

5.患儿哭闹不止，不愿配合治疗时，家长可以用适合小儿心理的语言安慰宝贝：你耳朵里有一只小虫虫，我们放一只小棉花杀死它好吗？和颜悦色地与之交流，适当抚摸患儿头部，用肢体语言消除其恐惧与隔阂心理。

参考文献：

[1] Schilder AG, Chonmaitree T, Cripps AW, et al. Otitis media. Nat Rev Dis Primers[J]. 2016,2(1):16063.

[2] Paul CR, Moreno MA. Acute Otitis Media[J]. JAMA Pediatr. 2020,174(3):308.

[3]任丽娟,王昕.呼吸道感染继发急性中耳炎临床相关性研究[J].中国药物与临床,2022,22(6):574-576.

[4] Yu H, Gu D, Yu F, Li Q. Social distancing cut down the prevalence of acute otitis media in children[J]. Front Public Health. 2023,11:1079263.

[5]王新兰,王梅,徐百成,等.儿童急性中耳炎与环境气象因素的相关性研究[J].中华耳科学杂志,2020,18(3):527-533.

作者简介

文章作者：张小兰

作者单位：重庆市佑佑宝贝妇儿医院

本文最终解释权归作者所有