大肠包小肠算是大手术吗？世事无常，大肠包小肠

“世事无常，大肠包小肠，小肠包小肠”，看到这句话想必我们都知道了这都是肠套叠惹的祸。肠套叠是目前儿科门诊较常见的一种急腹症。【妇幼健康科普】

那什么是肠套叠呢？

肠套叠是指部分肠管套入邻近肠腔中所引起的一种急性肠梗阻，一般3-36个月婴儿多见，春秋季胃肠道疾病感染流行期间常见，本病多是由于婴幼儿肠蠕动功能紊乱所致。

肠套叠患儿都有哪些症状？

患儿一般都伴有阵发性哭闹、呕吐、果酱样便等典型的症状。有一部分肠套叠患儿的临床表现并不典型，仅有呕吐和腹泻等症状。

那么怀疑肠套叠的患儿需要做什么检查？

超声检查是目前明确诊断肠套叠的第一选择。

常用的肠套叠治疗方法有超声引导下温盐水灌肠，X射线引导下空气灌肠及手术治疗。

什么样的小儿肠套叠适合超声引导下温盐水灌肠？

1.阵发性腹痛小于48小时

2.全身整体状况良好，无明显脱水及腹肌紧张

3.超声分型为回结型，回盲型，及回回结型

4.腹部平片没有肠穿孔

什么样的小儿肠套叠不适合超声引导下温盐水灌肠？

1.阵发性腹痛超过48小时

2.全身情况较差，有脱水、高热、休克等症状

3.腹胀明显，有腹肌紧张

4.超声检查发现肠管明显扩张、肠壁血供减少

5.腹部平片发现肠梗阻

6.多次复发、疑有器质性病变

7.小肠套叠伴有器质性病变者

超声引导下温盐水灌肠操作方法如下：

首先只需由肛门缓慢插入一根硅胶导管，注入暖暖的生理盐水，其次利用持续可控的加压使水流缓缓的冲开梗阻肠管，在其次加压同时利用超声实时动态全程监测患儿肠管情况并引导温盐水灌肠，直至肠套叠消失，成功解除肠套叠。

温盐水灌肠是在超声引导下进行的，有效避免了患者和家属受X射线的辐射，不会对患者的身体造成不良影响；治疗效果直观且可控；灌进的生理盐水对肠管有冲洗的作用，并可减少肠管的炎性反应；对于反复性肠套叠可重复进行；可避免因手术引起的创伤，是治疗肠套叠较安全的有效方法。

温馨提示：如果，宝宝有了肠套叠的症状，一定要在48小时内尽快就医，千万别等着所有症状都齐全了再去医院，那样万一出现什么不测，怎么后悔也没用了！北京儿童医院顺义妇儿医院普外科与超声医学诊疗中心联合开展超声引导下的温盐水灌肠疗法，为儿童健康保驾护航。

文字|超声医学诊断中心 徐丽华