留置胃管的病人如何喂食？留置胃管的老人怎么吃饭

好多老人由于疾病的原因，不能咀嚼吞咽，留置了胃管，好多家属对胃管都带有恐惧心理，这个该怎么弄呢？今天就教大家怎么给带胃管的老人吃饭。也就是我们说的鼻饲。

我们护理院目前在院有30多位老人长期留置鼻饲管，我们护士每个月给予更换一次。

首先第一步在给老人鼻饲前，先给老人翻身拍拍背，有痰咳一咳痰，或咳不出的给予吸痰处理，然后要处理好老人的大小便哦

第二洗净双手准备食材

将准备的食物用料理机打成糊糊不能太稠，以助食器抽动就可以了。量200ml温度为38-40°，或滴少许糊糊在前臂内侧敏感皮肤处，温乎不烫为宜。

第三将老人的床摇高，家用床在老人后背垫靠垫或被子。抬高以30-45°为宜，下颌垫干净毛巾。

下面这个是重点了，首先要检查胃管长度，看留在外面的长度有无变化，一般我们插入体内的长度是45-55cm。准备一杯温开水 38-40°，将胃管末端塞子打开放入温水中，看有无气泡溢出，没有的话接上注食器回抽胃液，有少量液体抽出，下面我们就可以打了，先注入20ml温开水后，再注入准备好的流食，打的时候要慢一点，食物全部打完后再用温开水20ml冲一下胃管，这个时候打水不要一下推完，推5ml时停一下再推一直到推完。注射好后盖上塞子，用干净纱布包裹胃管末端，用皮筋绑好。放在合适位置。

注入好流食后不要马上平躺，要半个小时以后才可以哦，避免返流。

最后整理清洗所用物品，晾干备用。每周更换助食器1-2个。还要记录就餐时间、量。

建议两餐之间加温水，每天入水量在1500ml-2000ml，在22;00以后不要在打食物了，可以隔3-4h打点温开水。

注意事项：

1.每次鼻饲量200ml，间隔时间应不少于2小时。抬高床头30-45°，刚喂食完以后不要马上变换体位和排痰，这些可以在喂食之前完成。

2.回抽胃液时量大于150ml时，要减量或暂停鼻饲，联系咨询医生。

3.注入药物时，应先将药物研碎，溶解后再灌入，给药后及时冲管，以免影响药效或堵塞管腔

4.长期鼻饲的要做好口腔清洁，可用纱布擦拭牙齿表面，两侧峡部，舌面、上颚，将痰液和分泌物清理干净，以免引起口腔炎症。

5.长期鼻饲 可导致鼻部不适、口干、声音嘶哑，要补充足够的水分，保持口腔鼻咽黏膜湿润。

6.在疾病恢复期，可以经口少量流食，观察吞咽情况。无呛咳慢慢增加量，慢慢转换到饮水，为预期拔管做准备。如果饮水呛咳明显，不建议拔管。

观察要点：

1.看鼻部皮肤，有无破溃，2-3天换鼻贴。

2.防脱管，长辈因疾病躁动不安，可以给予保护性约束，防抓手套。翻身时注意胃管别脱出。

3.观察有无腹胀，排便情况如出现腹泻不止、柏油样便或咖啡色呕吐物就要及时就医了。

4.鼻饲中或鼻饲后，老人出现呛咳、气喘、心动过速，呼吸困难，咳出鼻饲液，容易误吸至呼吸道，严重者导致吸入性肺炎。及时吸出，也要及时就医。

答疑环节

问题1：我家里是鼻饲老人，吃的方面都是按照医院的建议购买的沛可匀浆膳和营养液，给老人吃了一段时间了，想问下，护理院这边给长辈吃的什么？

长期鼻饲的人，饮食上给予高纤维素、高维生素、高蛋白质易消化饮食，如牛奶、酸奶、菜泥、肉泥、鱼泥、骨头汤等，特别注意要多喂水，促进新陈代谢。我们护理院有专业的营养师，会根据长辈的身体情况调整饮食。如肾功能不好的、低蛋白、贫血的，在饮食上会有所调整，做到个性化餐食。调理长辈身体。

问题2：我们家老人前一段时间便秘。这段时间又拉肚子了，这是咋回事？

便秘和腹泻这都是鼻饲患者的常见并发症，便秘多是由于长辈长期卧床，活动少，肠蠕动减慢所致，所以咱们要每天给长辈肢体活动，顺时针按摩腹部，每次30-50次，每天最好早晚各做一次。促进肠蠕动，缓解便秘，饮食上增加新鲜蔬菜、水果。

腹泻的原因常见于鼻饲开始时使用高渗性饮食，造成大量的水进入胃肠道，刺激肠蠕动而产生腹泻，或者是在喂食的过程中操作不严格出现感染性腹泻，或者流质饮食内脂肪过高也会出现腹泻，喂食过程中的水用量过大、过快也会造成腹泻。在做流食的时候要注意食材清洗干净，物品、双手清洁，必要时使用紫外线消毒柜消毒。

出现这个问题也有可能是其他疾病，必要时可以去医院就诊，遵医嘱进行治疗。

问题3：我们家老人脑梗后呛咳吞咽不好，住院过一段时间，后面医院建议还是需要下胃管，后续定期得到医院更换这个，请问下护理院这边是多久换一次，换的过程老人会难受吗？

我们护理院用的是聚氨酯材质的进口胃管，护士每30天更换一次。插胃管是有点难受，但是绝大多数人都可以忍受。主要就是下鼻饲管的过程，从鼻腔下，通过鼻咽部，咽喉部，再通过食道到达咱们的胃部。这个过程中对鼻腔黏膜有一定的刺激作用，留置好后也会感觉咽部有异物感。还有就是鼻饲管在鼻腔里的时间长，有可能会诱发鼻前庭炎、鼻腔局部的糜烂等。但是鼻饲管对患者维持营养具有非常重要的作用，利大于弊。希望我的这个回答对您会有所帮助。

问题4：咱们鼻饲是自己做的食物吗？

护理院提供的鼻饲食物是我们自己做的。营养师会评估老人的身体情况，根据老人的身体营养状况出一个处方，比如说油盐多少克，主食、蔬菜、水、蔬菜、肉类的配比和克数，由食堂根据营养处方来做流食，每天的食材都是新鲜的、当天配送的。等到长辈的身体情况好转以后，咱们就可以吃正常餐的流食，就比如食堂准备的肉类、菜类，把这些食材打成糊状给到老人。