髌骨骨折固定钢钉多久能正常走路：髌骨骨折用钢丝固定多久能正常走路

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

【基本信息】女，57岁

【疾病类型】左髌骨骨折

【治疗医院】安徽医科大学附属巢湖医院（三甲）

【治疗方案】予以髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术，出院后支具制动3周。

【治疗周期】住院治疗15天

【治疗效果】治疗后患者状态良好，左下肢感觉正常，足趾感觉活动可，末梢血运可

一、初识患者

患者为中年女性，今年57岁。患者自述她于5个小时前因意外不慎摔倒，左膝部着地，当即患者感左膝部疼痛明显伴活动受限，不能够独自站立行走。遂患者在家属陪同下就诊于外院，完善X片提示：左髌骨骨折。患者为了进一步进行治疗，于是就诊于我科门诊。

患者既往身体健康，无特殊病史，无手术病史。在了解完患者的基本情况后，我给她做了专科的体格检查，检查结果提示：轮椅推入病房，左膝部肿胀明显，压痛（ ），可触及骨擦感，关节活动受限，足趾感觉活动可，末梢血运可。

结合患者的症状、体征及辅助检查，目前暂可以诊断患者为“左髌骨骨折”，为了进一步为患者进行治疗，将患者以“左髌骨骨折”收入我科住院治疗。

二、治疗过程

针对患者目前左髌骨骨折的情况，首要治疗为进行手术治疗，所以待患者入院后，我立刻给她开了相关检查，以排除手术禁忌。完善血常规、肝肾功、电解质、大小便常规、凝血功能、输血前检查等均未见明显异常。同时我也让患者完善了心电图、彩超、CT检查和X影像学检查。双下肢彩超提示：双下肢动脉轻度轻度粥样硬化。左膝关节平扫CT 二维、三维重建显示：髌骨骨折，少量关节积液。心电图未见明显异常。

综合患者症状、体征及辅助检查，目前可以明确诊断为“左髌骨骨折”，完善相关检查未见明显手术禁忌，因此我决定为患者行“髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术”。手术治疗能给予较牢固的内固定，让患者早期活动膝关节，防止创伤性关节炎的发生。所以在患者入院后第3天，在腰麻下为患者行“髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术”。手术顺利，术后患者安返病房，术后予以消炎、加强换药、补液、对症支持等治疗。

术后第二天复查左髌骨X线提示：左髌骨骨折术后改变，可见金属内固定器影，断端对位对线佳，骨小梁尚规则，左膝关节在位，关节间隙尚可。

三、患者在治疗中注意事项

1、手术切口应定期消毒、换药，保持敷料清洁干燥，避免发生感染，术后10天左右根据切口愈合情况拆线。

2、术后应用前后长腿石膏托固定患者左膝关节于伸直位，并抬高伤肢。

3、正确锻炼，不可负重，不能过度剧烈运动。

4、术后应以清淡、易消化饮食为主，避免进食辛辣、刺激性食物，可适当进食一些维生素、蛋白质含量丰富的食物。

5、如有不适，应及时通知医生。

四、患者的治疗效果

患者术后一般情况可，无特殊不适，精神、饮食及睡眠可，大小便未见异常。于是在患者住院后15天时，便让她出院了。

患者出院时切口外敷料干燥，未见明显渗血、渗液，切口I/甲愈合，左下肢感觉正常，足趾感觉活动可，末梢血运可。嘱患者回家后注意休息，禁止下地负重，定期回医院随访复查。

五、患者在日常生活中的注意事项

1、支具制动3周，休息一月后专家门诊复查。

2、合理膳食，注意补充营养，多吃新鲜蔬菜、水果，少吃辛辣、刺激性食物。

3、日常生活中应对患肢进行正确的功能锻炼，禁止下地负重。

4、定期复检，如有不适，及时就医。

六、医生感悟

髌骨骨折是较常见的损伤，以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直，常有皮下淤斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。那什么时候会引起髌骨骨折呢？首先最主要的原因为直接外力，由于跌倒后膝前直接着地，髌骨受撞击而出现骨折。髌骨多为粉碎性骨折，股四头肌肌腱扩张部及关节囊完整，移位不明显。还有股四头肌强力收缩，当受伤时，膝关节处于半屈伸位，股四头肌强力收缩，使髌骨受到强力牵引而骨折。髌骨多呈横断骨折，髌骨旁软组织破裂，骨折移位明显。

本例患者就是由于意外不慎摔倒，左膝部着地，当即便感左膝部疼痛明显伴活动受限，不能够独自站立行走。这就是由于直接外力导致髌骨受撞击，从而引起的髌骨骨折。

那如果髌骨骨折了该怎么办呢？首先要明白髌骨骨折了最重要的是要恢复其关节面的平整，保证关节的活动，恢复力的传导，保证关节的稳定性。所以手术治疗就显得尤为重要。我为本例患者采用了“髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术”进行治疗，其主要优点在于其符合髌骨生物力学特点（类似尺骨鹰嘴），简单可靠，体积小，可使患者早期进行功能锻炼，并且有很高的愈合率。除了这种手术治疗方法外，还有其它类型的手术，但不管哪种治疗方式，最重要的是，如果不慎髌骨骨折了，就应该立刻到医院就诊进行治疗，避免耽误治疗时间。

姓名：代儒

单位：阳江市人民医院

科室：骨科

职称：主治医师