牛奶中怎么消灭布鲁氏杆菌？牛奶中藏身的传染病-布鲁菌病

在2019年夏天的一天，我们感染科同时收了5名发热、骨关节疼痛的患者，他们同是我们当地一家奶牛场的工人，最后被确诊为布鲁菌病。那什么是布鲁菌病？很多人不了解，也有很多的疑问？它严重吗？能治愈吗？有后遗症吗等等。今天我们就一起了解这个“布鲁菌病”。

一、什么是布鲁菌病？

布鲁菌病又称波状热，是一种由布鲁氏菌引起的最常见的人畜共患的传染病（简称布病）。人、牛、羊、猪、犬等动物均易被感染，目前在全球的流行率居高不下。这种细菌在体外存活能力很强，在乳及奶制品、皮毛中都能长时间存活，在土壤中甚至可以存活40天以上，它十分容易使实验室人员感染，还曾被当作生物武器开发研究。我国主要流行于西北，东北，青藏高原及内蒙古等牧区，《中华人民共和国传染病防治法》将布鲁菌病列为乙类传染病。

二、人是如何感染布鲁氏菌的？

1.经皮肤黏膜伤口和或眼结膜接触感染：布氏杆菌主要来源于牛羊，在饲养，挤奶，剪毛，屠宰以及加工皮毛肉等过程中没有注意防护，可经受损的皮肤黏膜和或眼结膜接触感染；

2.经过消化道受染：可食用含菌的乳类、水、食物而经过消化道受染。

3.经呼吸道感染：病菌污染环境后形成气溶胶，经呼吸道感染。

4.其它：苍蝇携带、蜱叮咬也可传播本病。可见它的传播途径很多，并且这种病不会产生免疫，也就是说即便感染后治愈了，在接触传染源，仍会被感染。

三、为什么说布鲁菌病是牛奶中藏身的传染病？

很多人认为，布鲁氏菌病离我们很遥远，其实不然。近些年,随着人员流动性增加及人们生活方式的改变，非疫区儿童布鲁氏菌病发病率有明显增加，进食未经消毒的奶制品是非疫区儿童布鲁氏菌病常见传染途径。我们常说的“生奶不能喝”，就是为了预防布鲁氏菌等人畜共患的病原菌。很多城镇居民愿意购买散户城镇居民注意不要购买散户出售的所谓“现挤牛奶”，纯天然的东西并不一定是好的，因为散户饲养的动物多数没有经过严格检疫，所以有感染布病的可能。。

四、接触布病患者可以被传染吗？

布病是动物疫源性疾病，是牲畜间传播的。布病布鲁菌的传播途径是牲畜一人，人类对其普遍易感，没有年龄、性别的差异。从事畜牧业生产、加工人员、兽医以及相关实验室人员都被感染的高危易感人群。但是尚无证据显示人与人之间可以传播。

五、布鲁菌病潜伏期有多长？

一般1-3周，平均2周，也可长至数月甚至1年以上。临床上可分为亚临床感染、急性感染。急性感染3个月到1年；慢性感染1年以上。

六、为什么布鲁菌可以用于做生物武器？

布鲁菌有强大的杀伤力，由于感染所需的毒性生物体数量少，极低剂量的布鲁氏杆菌就可以致病，借助气溶胶，有雾化能力，可以通过空气散布。布鲁氏菌被列为 B 类病原体和生物恐怖主义的潜在病原体，曾被美国用来制造生化武器。

七、布鲁菌病的主要症状

1.发热 多为不规则热，5%-20%出现典型的波浪形，其特点为:发热2-3周后,间歇数天至2周，发热再起,反复多次，故又

曾称本病为波状热。布病患者在高烧时一般神智清醒，全身不适，但体温下降时自觉症状反而更重 ，并加剧，这种高热与病况相矛盾的现象为布病所特有。

2.多汗 多汗亦为本病突出的症状之一,常于夜间或凌晨热退时大汗淋漓，常可湿透衣裤，大量出汗可导致虚脱。尤以急性期患者为甚，与一般发热疾病不同的是出汗很严重，体温下降时更为明显。

3.骨关节与肌肉的疼痛 在急性期关节与肌肉疼痛呈游走性，主要累及大关节，与风湿颇为相似，疼痛十分剧烈。

4.乏力 几乎全部病人都具有此症状，尤以慢性期患者为甚。

5.睾丸肿痛 最具特征性，占男性患者的20%-40%，由睾丸炎及附睾炎所致，多为单侧。

6.其它症状 急性期患者可以产生严重的毒血症、血小板减少、心内膜炎或其他更严重的合并症状，肝、脾、淋巴结肿大常见。其他尚可有周围神经炎，脑膜炎、头痛、神经痛、皮疹等。

八、布鲁菌病可以痊愈吗？

人患布鲁氏菌病后病程长短不一，以3-12个月者居多。多数患者只要治疗及时、规范，措施得当，一般预后良好。个别患者未经治疗也可以治愈。由于布鲁菌病发病临床症状不典型，极易延误治疗，从而造成慢性感染或引发严重的并发症。布鲁菌病并发症可累及骨骼系统、神经系统、心血管系统、消化系统、造血系统、泌尿生殖系统等。

九、布鲁菌病该如何治疗？

布鲁氏杆菌病的治疗，分为对症治疗、一般治疗和病原治疗。其中，病原治疗是最重要和关键的治疗措施，应该选择能够进入细胞内的抗菌药，采用联合治疗的策略。目前，世界卫生组织推荐首选的特效药物是多西环素联合利福平，或者多西环素联合链霉素6-8周。对于八岁以下的儿童和孕妇，可采用利福平联合复方磺胺甲恶唑治疗。可以治愈，而且也不会影响寿命。但是长期使用抗生素会为肝、肾带来负担，所以在治疗过程中需要注意监测患者的血常规、肝肾功能等。

十、布鲁菌病容易复发吗？

经抗菌治疗后约10%的患者出现复发。复发往往发生在初次治疗结束后3-6个月。复发往往与细菌的耐药性、细菌在细胞内的定位以及不规范的治疗有关。

十一、得了布鲁菌病危险吗？

得了布病死亡的罕见，总体病死率不足2%；可能导致的其他突出问题是流产、死胎和症状慢性化。

十二、有疫苗可以预防布鲁菌病吗？

目前还没有研发出人用布鲁氏菌疫苗。

十三、平时应如何防范布鲁菌病？

因布鲁菌病不产生持久免疫，病后再感染者不少见。所以对于布鲁氏菌病的防治应坚持“预防为主”的原则：

1.畜牧从事人员应做好检疫和相关防疫措施，定期体检。加强化安全防护，如果莫名出现乏力、发热等症状，应当及时就医。动物出现布病症状及时报告，感染布病动物及时扑杀处理

2.普通人来历不明的肉类不要吃，不煮熟煮透不要吃。

3.在进入牧区时，应当注意个人防护。