大脚趾甲又长出来一层是怎么回事？停止生长，的大脚趾甲会是什么病

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诊断难度：⭐⭐⭐⭐

病例简介

患者女，15岁，既往体健，因右足第1趾甲损毁2年就诊。

此前有就诊，医生曾确定趾甲会正常脱落和再生，但未能如期脱落。近2年趾甲似乎停止纵向生长，并有明显增厚，近端甲皱襞常有发炎。其他趾甲未见异常，无明确外伤史。

图1. 临床表现（引自参考文献）

图2. 临床表现（引自参考文献）

医生将病变甲单元的重叠性甲板分层剥离，直至完全撕脱甲板，另可见近端甲皱襞色素沉着，趾甲远端的甲分离部分下方有带皮纹的皮肤。

Q:

最可能的诊断是什么？

A:

A. 绿甲综合征

B. 连续性肢端皮炎

C. 先天性厚甲症

D. 逆生甲

上期答案

诊断：B. 厚皮指症

根据临床和病理学资料，最终诊断为伴指节垫的厚皮指症（pachydermodactyly，PDD）。

PDD是一种罕见的手指良性软组织纤维瘤病，由学者Verbov于1975年首次命名。

此病最常见于年轻男性，男女比例为3.9:1。患者通常在青春期前患病，发展数年后病情稳定。

其表现为手指内侧或外侧的关节周围皮肤增厚，覆盖近端指间关节。另可有关节疼痛，因此可能误诊为炎性关节病。

其发病机制尚不清楚，推测可能和机械摩擦有关，包括手指频繁摩擦、拉伸，也包括举重和武术等运动。治疗上，建议停止机械摩擦，可能会阻止疾病的进展。此外，有报道称，对受累区域进行手术切除和注射曲安奈德可取得一定疗效。

上期参考文献：

Schneider SL, Patel D, Shwayder TA. Teenage boy with thickened dorsal hands and feet. Pediatr Dermatol. 2017; 34(6): 719-720.

上期文献链接：

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/pde.13298

上期文章链接：《手足皮肤增厚，会是什么病？|看图诊断》

本文首发：医学界皮肤频道

本文作者：唐教清

本文审核：唐教清

责任编辑：香菜

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