原发性继发性高血压哪个严重？继发性高血压傻傻分不清

我们经常会遇到一些高血压病人，很年轻，但血压难以控制。我建议他要好好检查一下，排查一下继发性高血压。

多数高血压患者找不到原因，就把他的高血压归因为原发性高血压。

但是，也有一些人的高血压是由某些确定的疾病或病因引起的，我们就称之为“继发性高血压”。

继发性高血压在高血压人群中约占5-10%。虽然占比不高，但我国是高血压大国，所以绝对人数并不少。

不少继发性高血压，如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压等，可通过手术得到根治或改善。

图片来自网络，仅供参考

常见的继发性高血压有哪些？

肾实质性高血压

包括急、慢性肾小球肾炎、糖尿病性肾病、慢性肾盂肾炎、多囊肾等多种肾脏病变引起的高血压，是最常见的继发性高血压。这种情况要同时治疗肾脏病。

肾血管性高血压

单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄引起的高血压。

常见病因有多发性大动脉炎、动脉粥样硬化等。如果早期解除肾动脉狭窄，可使血压恢复正常。解除肾动脉狭窄可通过介入或手术治疗。

图片来自网络，仅供参考

原发性醛固酮增多症

本症是肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致。临床上以长期高血压伴低血钾为特征，但很大一部分患者血钾正常，易漏诊。

本症可有肌无力、周期性麻痹、烦渴、多尿等症状。

化验检查有低血钾、高血钠、代谢性碱中毒、低肾素、高醛固酮。超声、放射性核素、CT、MRI可确定病变性质和部位。双侧肾上腺静脉取血激素测定，对诊断有较高的价值。

如果本症是肾上腺皮质腺瘤或癌肿所致，手术切除是最好的治疗方法。药物治疗选择醛固酮拮抗剂螺内醋和长效钙拮抗药。

图片来自网络，仅供参考

嗜铬细胞瘤

嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节和体内其它部位嗜铬组织，肿瘤间歇或持续释放过多肾上腺素、去甲肾上腺素与多巴胺。

临床表现变化多端，典型的发作表现为阵发性血压升高伴心动过速、头痛、出汗、面色苍白。嗜铬细胞瘤大多为良性，手术切除效果好。

皮质醇增多症

皮质醇增多症是由各种原因导致糖皮质激素过多所致。80％患者有高血压，同时有向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、毛发增多、血糖增高等表现。

治疗主要采用手术、放射和药物方法根治病变本身，降压治疗可采用利尿剂或与其他降压药物联合应用。

图片来自网络，仅供参考

主动脉缩窄

主动脉缩窄多数为先天性，少数是多发性大动脉炎所致。临床表现为上臂血压增高，而下肢血压不高或降低。主动脉造影可确定诊断。治疗主要采用介入扩张或支架植入或血管手术方法。

还有一些少见的疾病也会引起血压升高。

我们在临床诊疗过程中，一定要排除继发性高血压！否则会导致误诊和漏诊。