小孩发烧过后出现红斑疹怎么办？孩子发热不退原以为是感冒

孩子发热是常见的现象，很多家长都会认为是感冒或其他轻微的病因，不太重视。

但是，有些时候，孩子发热可能是一些严重的传染病的征兆，如果不及时诊断和治疗，可能会导致严重的后果。

今天，我们就来介绍一种比较罕见但危险的儿童传染病——地方性斑疹伤寒。

地方性斑疹伤寒，也称鼠型斑疹伤寒，是一种由莫氏立克次体引起的急性传染病。

它的临床特征与流行型斑疹伤寒近似，但病情较轻、病程较短，皮疹很少呈出血性。

它主要通过鼠蚤在人与人之间传播，属于自然疫源性疾病。它多见于热带和亚热带地区，尤其是卫生条件差、老鼠和鼠蚤多的地方。

那么，孩子为什么会感染这种罕见的传染病呢？它有什么危害吗？如何诊断和治疗呢？如何预防和控制呢？这些问题可能是许多家长关心的。

本文将从以下几个方面为大家解答：

介绍一个8岁男孩因感染地方性斑疹伤寒而发高烧、出皮疹、肝肾功能异常等情况，并及时就医治愈的过程。

分析：解释地方性斑疹伤寒的发病机制、诊断方法和治疗原则，并分析该案例中的特点和难点。

普及健康知识：提供一些关于地方性斑疹伤寒的预防和控制措施，以及如何正确处理孩子发热的建议。

希望通过本文的介绍，能让大家对这种罕见但危险的儿童传染病有了更多的了解和认识，从而保护好自己和家人的健康。

案例摘要

小明是一名8岁的男孩，平时身体健康，没有任何过敏或慢性病史。一个月前，他随父母去了乡下探亲，住在了爷爷奶奶家。

那里环境比较简陋，有很多老鼠和鼠蚤。小明喜欢在外面玩耍，经常被鼠蚤叮咬。回来后不久，小明就开始发烧，最高达到39.5℃，还伴有头痛、全身酸痛、食欲不振等症状。

父母以为他是感冒了，就给他吃了一些退烧药和感冒药，并让他多喝水休息。但是过了几天，小明的烧不但没有退，反而更高了，还出现了皮疹。

皮疹先是在胸腹部出现，然后扩散到背部、肩部、臂部和腿部，呈粉红色或暗红色的斑点或丘疹。小明的父母觉得不对劲，就赶紧带他去了医院。

医生检查了小明的体温、血压、心率等生命体征，并询问了他的发病过程和接触史。医生怀疑小明可能患了地方性斑疹伤寒，就给他抽血做了血常规、血生化和血清学检查。

结果显示，小明的白细胞总数和血小板数都偏低，肝功能和肾功能也有轻度异常。最重要的是，小明的血清学检查显示他对地方性斑疹伤寒立克次体有阳性反应。

医生根据这些结果和临床表现，确诊小明患了地方性斑疹伤寒，并立即给他静脉注射四环素抗生素治疗。

什么是地方性斑疹伤寒？

地方性斑疹伤寒，也称鼠型斑疹伤寒，是一种由莫氏立克次体引起的急性传染病。

它的临床特征与流行型斑疹伤寒近似，但病情较轻、病程较短，皮疹很少呈出血性。

它主要通过鼠蚤在人与人之间传播，属于自然疫源性疾病。它多见于热带和亚热带地区，尤其是卫生条件差、老鼠和鼠蚤多的地方。

地方性斑疹伤寒的发病机制是什么？

莫氏立克次体是一种细小的革兰氏阴性杆菌，属于立克次体属，它不能自主生存，必须寄生在宿主细胞内才能生长繁殖。

它的主要宿主是老鼠，如褐家鼠、黄胸鼠等，它们感染后大多不死亡，而成为慢性携带者。

它的主要媒介是鼠蚤，如印鼠客蚤、东方鼠蚤等，它们吸食感染鼠的血液后，病原体就进入它们的肠道，在肠壁上皮细胞内繁殖，并随着粪便排出体外。

当受染鼠蚤再次吸食人的血液时，就会将含有病原体的粪便或呕吐物排泄在人的皮肤上，如果人的皮肤有创口或被抓破，就会将病原体带入体内。

此外，人也可以通过吞食被老鼠排泄物污染的食物或水源而感染。

当病原体进入人体后，就会在血管内皮细胞内大量增殖，并释放出毒素和细胞碎片，引起血管壁损伤、通透性增加、血小板聚集和血栓形成等一系列反应。

这些反应导致了全身各器官的缺血、缺氧和功能障碍，从而产生了发热、头痛、全身酸痛、皮疹、肝脾肿大、神经系统损害等临床表现。

地方性斑疹伤寒的诊断方法有哪些？

地方性斑疹伤寒的诊断主要依靠流行病学资料、临床表现和实验室检查三方面的综合判断。

流行病学资料包括患者是否有接触过老鼠或鼠蚤，是否有到过流行地区或卫生条件差的地方，是否有同类患者等。

临床表现包括患者是否有持续高热、头痛、全身酸痛、食欲不振等全身中毒症状，是否有皮疹出现和分布特点，是否有肝脾肿大或其他器官受累等

实验室检查包括血常规、血生化、血清学和分子生物学等方面。

血常规一般显示白细胞总数和血小板数减少，血红蛋白和红细胞压积降低。

血生化一般显示肝功能和肾功能异常，如转氨酶升高、胆红素升高、肌酐升高等。

血清学检查是诊断地方性斑疹伤寒的重要方法，主要有外斐氏反应、间接免疫荧光抗体试验、乳胶凝集试验、补体结合试验等。

外斐氏反应是利用变形杆菌CX19株作为抗原，与患者血清进行凝集反应，阳性效价一般为1∶160～1∶640，但该反应缺乏特异性，不能与流行性斑疹伤寒相区别。

间接免疫荧光抗体试验是利用特异性莫氏立克次体抗原，与患者血清进行荧光标记的抗体反应，阳性效价一般为1∶64～1∶256，该试验较为敏感和特异，可与流行性斑疹伤寒相区别。

乳胶凝集试验、补体结合试验等也是利用特异性莫氏立克次体抗原，与患者血清进行不同的免疫反应，阳性效价一般为1∶80～1∶320，这些试验也有较好的敏感性和特异性。

分子生物学检查是利用聚合酶链反应（PCR）等技术，检测患者血液或组织中的莫氏立克次体特异性核酸序列，该方法具有高度的敏感性和特异性，但需要专业的实验室条件和操作技术。

普及健康知识

地方性斑疹伤寒是一种可以预防和治疗的传染病，为了保护自己和家人的健康，我们应该注意以下几点：

避免接触老鼠或鼠蚤，尤其是在流行地区或卫生条件差的地方。

如果不得已要接触，要穿戴适当的防护服装和用具，如长袖衣服、手套、口罩等。

保持个人和环境卫生，定期清理房屋和周围的垃圾和杂物，消灭老鼠和鼠蚤的藏身之处。使用鼠药或捕鼠器杀死老鼠，并妥善处理尸体。使用杀虫剂或灭蚤剂杀灭鼠蚤，并妥善处理死蚤。

妥善保存食物和水源，避免被老鼠或鼠蚤污染。食用前要彻底清洗和煮熟。不要吃不明来源或过期的食物。

如果出现发热、头痛、皮疹等症状，要及时就医，不要自行服用药物或延误治疗。如有地方性斑疹伤寒的可能，要告诉医生自己的接触史和旅行史，以便早期诊断和治疗。

如果确诊为地方性斑疹伤寒，要按医嘱服用抗生素，一般为四环素类，如四环素、多西环素等，疗程为7～10天。

同时要注意休息、补充水分和营养，避免剧烈运动和饮酒等刺激。定期复查血常规、血生化和血清学等指标，观察病情变化。

地方性斑疹伤寒是一种法定报告传染病，患者要配合当地卫生部门的流行病学调查和防控措施，如隔离、消毒、追踪密切接触者等。同时要告知家人和朋友自己的病情，提醒他们注意自我监测和预防。

地方性斑疹伤寒是一种由鼠蚤传播的立克次体感染性疾病，其临床表现与流行性斑疹伤寒类似，但较轻。它可以通过血清学和分子生物学检查确诊，并用四环素类抗生素治疗。

预防地方性斑疹伤寒的关键是避免接触老鼠或鼠蚤，保持个人和环境卫生，及时就医并服药。

希望通过本文的介绍，能让大家对这种罕见但危险的儿童传染病有了更多的了解和认识，从而保护好自己和家人的健康。