被家养的猫咬伤患狂犬病的几率 被自家猫咬伤多脏器衰竭

近日，金银潭医院急诊科接诊了一名危急重患者。

来院时，这位孙先生自诉被猫咬伤和抓伤。他双侧上肢肿胀，出现金黄色大水泡，剧烈疼痛。伤口周围渐进性大片黑色变、坏死，周身多发红紫色瘀点、瘀斑。医生做了清创处理后马上转进ICU病房。

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经过专家会诊，考虑为猫咬伤导致的感染性疾病，病情进展快，已出现脓毒性休克、多脏器功能衰竭，需尽快明确感染病的原体，积极予对症治疗。

是什么导致病情这么严重？

原来，孙先生养的母猫上周发情，性情大变，狠狠咬了他几口，还有不少抓伤。因为给猫打过疫苗，孙先生没有将伤势放在心上，只做了简单处理。

不料第二天伤口开始红肿疼痛，他前往当地医院进行了冲洗消毒，同时也打了狂犬病免疫球蛋白、狂犬疫苗和破伤风抗毒素。然而当天晚上情况越来越严重，不仅伤口难以愈合且不断扩大，肿胀也一直消不下来，还有脓液渗出，到金银潭医院就诊时就出现开头的那一幕。

经伤口分泌物培养分析病原微生物基因检测，导致孙先生病情如此严重的罪魁祸首终于找到了——他感染的是一种叫“多杀巴斯德菌”的细菌。

多杀巴斯德菌（来源：羊城晚报）

“巴斯德菌属广泛存在于宠物、家畜、家禽和野生动物的呼吸道及胃肠道中，在被动物咬伤后容易侵入人体造成感染。”金银潭医院重症医学科主任吴文娟表示，多杀巴斯德菌是其中的一种，又名出血败血型巴斯德菌。被咬伤后几小时内伤口会发红、肿胀、疼痛，皮肤破溃排出黄色血性脓液，伤口很深的话还可能迅速发展成败血症。

猫咬伤不止要防狂犬病

我们都知道，被猫、狗等动物咬伤后可能会感染狂犬病毒。但少为人知的是，猫咬伤所带来的不仅仅是狂犬病，还有很多其他疾病（如汉赛巴通体菌血症、嗜二氧化碳细胞菌、兔热病等）。

与动物保持距离（网络图）

在猫咬伤中，“引起咬伤伤口感染的细菌主要来源于动物口腔，63%的猫咬伤感染伤口分离出需氧和厌氧菌混合感染。出血败血型巴斯德菌属是猫咬伤感染伤口内最主要的菌种”。孙先生正是这种出血败血型巴斯德菌的受害者。

外国文献也显示，70%至90%的健康猫口腔菌群都含有巴斯德菌。巴斯德菌感染是猫咬伤中最常见的情况。可给予青霉素类、四环素类抗感染治疗，使用预防性抗生素能将感染率从28%降低到2%。

猫咬伤如何处理？

如果我们不小心被猫咬伤或抓伤，无论是流浪猫还是宠物猫，都应第一时间用肥皂水和流动清水交替清洗每处伤口至少 15 分钟，彻底冲洗后用碘伏或其他具有病毒灭活效力的皮肤黏膜消毒剂消毒涂擦或消毒伤口内部。

流动水冲洗伤口15分钟（网络图）

要尽快接种狂犬疫苗，还要注意预防产生其他感染，比如破伤风、巴斯德菌病等。如果伤口较深、较大，或被咬后出现创口愈合慢或有加重趋势，面积增大，红肿明显，疼痛明显等情况时，一定要及时前往正规医院就诊。

除了猫之外，像宠物仓鼠、宠物猪等，也都会携带多杀巴斯德菌。尽量不要与它们过分亲密，也不要让这些动物的唾液沾到伤口或皮肤破损处。

引用文献：

[1] 中国疾病预防控制中心《狂犬病预防控制技术指南（2016）》

[2] KheiranA,et al. “Cat bite: an injury not to underestimate.” Journal of plastic surgery and hand surgery vol. 53,6 (2019): 341-346.

来源：武汉市金银潭医院微信公众号

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