腊肠易得疾病，这例腊肠指的病因是什么

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一位21岁女性患者，因右食指疼痛肿胀伴低热2月而就诊。检查显示食指明显增大，梭形肿胀，累及近中指骨，上覆红斑（图1A）。活动时感到疼痛。无局部外伤史、咳嗽史、肠道或月经紊乱史及免疫抑制史。血清HIV、VDRL均为阴性。血尿酸浓度、胸部x线检查正常。手指x线示近节指骨远端皮质糜烂，骨膜反应轻微，软组织肿胀（图1B）。组织活检示真皮及皮下脂肪肉芽肿性炎症，坏死及朗罕氏巨细胞。细菌、真菌、分枝杆菌染色培养均为阴性。Mantoux测试呈强阳性(34mm)。

图1 (A)右食指明显增大，近、中指骨梭状肿胀，上覆红斑。(B)右手x线(前后斜位)示食指近节指骨远端皮质糜烂，硬化，骨膜反应极小，软组织肿胀。(C)随访2个月后肿胀明显改善。

诊断为结核性指趾炎。

患者开始抗结核治疗，随访2个月，肿胀明显改善。

指关节炎或腊肠指鉴别诊断包括感染（化脓性骨髓炎、肺结核）、银屑病关节炎、结节病、反应性关节炎、痛风和骨肿瘤。结核性指趾炎是指指骨的结核性骨髓炎，可以扩散到覆盖的软组织上，引起腊肠指。虽然罕见，但由于抗结核治疗效果良好，因此将结核作为腊肠指的病因是非常重要的

医脉通编译整理自：Bishnoi A, Kumaran S M. Spina ventosa—a rare cause of sausage digit[J]. Rheumatology, 2017, 56(8): 1400-1400.