刚拔了尿管排尿困难：出现排尿困难该怎么办

临床中经常会碰到拔了尿管后尿不出来的患者，据资料统计，插尿管的患者中有一半以上会在拔除尿管后有不同程度的排尿困难，可能会第一次排尿延迟、排尿特别费力、严重的患者会发生尿潴留可能还需要再次插入尿管。这样不光会给患者带来痛苦，也会增加尿路感染的风险，因为尿液把尿路里的细菌等冲刷出来，排尿不畅没有尿液的冲刷作用，细菌就会在尿路生长繁殖导致感染。所以采取措施促进排尿是非常有必要的，那么，拔除尿管后解不出小便该怎么办呢？

拔除尿管后排尿困难的常见原因如下：

（1）环境因素：医院不是患者熟悉的地方，尤其病房内通常是多人合住，如果术后拔除尿管后在床上排尿会让患者感到非常尴尬、紧张。

（2）文化程度：文化程度越高，心理需求越高、越丰富，生活习惯越文明，就越不习惯在床上用尿壶、尿盆排尿。

（3）性别差异：女性患者由于尿道生理方面的特点，而且卧床不方便用便器，又会担心尿液溢出把床单、衣服弄湿等顾虑比较多，所以女性患者尿不出来的发生率比男性患者高。

（4）训练程度：术前没有进行床上排尿训练，或者没有掌握要领，手术后突然躺着小便不习惯难以排出。

（5）尿管留置时间长：人正常的生理是尿液在膀胱内积聚了一定量以后刺激到神经产生尿意，但是插入尿管后持续******尿液抑制了正常的反射，引起排尿的膀胱逼尿肌功能下降，时间越长功能降低的越多，拔除尿管后越不容易排尿。

拔除尿管后解不出小便的对策如下：

（1）预防：床上排尿习惯养成需要一个过程，一般需要3-5天。所以计划拔管前就要做好心理建设，缓解患者的焦虑情绪，让患者知道拔除尿管后排尿对康复的意义。

（2）饮水：督促患者要多喝水，鼓励拔管后尽早排尿。多喝水可以增加肾脏产生的尿液增加，膀胱的充盈感增强，刺激产生排尿反射。许多患者会因为疼痛等恐惧排尿而拒绝喝水，这样尿液浓缩对尿道的刺激会更大反而增加排尿疼痛。

（3）创造排尿环境：为患者创造一个能保护隐私的环境，减轻患者的心理影响，如果病情允许可以协助患者蹲位或坐位排尿。同时还可以有外界刺激，例如同流水声、口哨声、温水坐浴等方法增加排尿意识。

（4）指导正确的排尿方法：床上排尿时，先帮助患者放好便器，然后嘱咐患者深呼吸放松，然后排尿时可以用手轻压膀胱，促进排尿。