吃不下饭是胃的原因吗？不能吃，吃不下竟然是胃

出现吃不下饭、反酸等症状时，很多人都不会当回事，以为是自己的“老胃病”犯了，却不知可能是胃“搬家”了导致。近日，哈尔滨市第二医院普外胃肠疝外科团队成功为一位食管裂孔疝患者开展了“腹腔镜下食管裂孔疝修补术＋胃底折叠术”，帮助他将食管重建抗反流的“大坝”，关好“门窗”，解除病痛。

王先生（化名）身体一向很好，但最近却出现了浑身乏力、恶心呕吐、上腹饱胀等症状，常常觉得胃内容物有上腹感。面对曾经喜欢吃的东西，王先生想吃却怎么也吃不下。在哈市第二医院检查后，医生诊断其为食管裂孔疝。

普外胃肠疝外科主任任伟介绍，食管裂孔疝是一种常见良性疾病，为胃的一部分经食管裂孔进入胸腔。这就导致许多人常以为自己恶心、肚子疼、吃饭“上返”是犯了胃病，实则是自己的胃“搬家了”。食管裂孔疝国外的发病率为4.5%—15%，国内的发病率为3.3%，高发年龄在40—70岁且女性多于男性。

任伟介绍，临床上食管裂孔疝并不少见，由此引起的胃食管反流性疾病更是多见。胃食管反流病发生机制与食管下端括约肌缺陷、食管裂孔疝等有关，约25%—50%的胃食管反流病患者为慢性疾病过程。但是此类疾病目前还没有得到足够的重视，往往造成误诊误治，治疗效果不佳，反而进一步增加了患者的痛苦。实际上，很多反流性食管炎只是食管裂孔疝的一个临床表现，有经验的医生可以通过消化道钡透、胃镜及CT予以确诊。但很多患者即使确诊后，仍不愿意手术治疗，认为传统的手术需开胸或开腹，创伤大，伤“元气”，所以宁愿口服药物。这种做法不但增加了患者的痛苦及经济负担，反而使疾病越治越重，最终还是避免不了手术。

为了让患者尽早摆脱病痛，任伟带领团队经过认真的检查和周密的术前讨论，成功为其实施“食管裂孔疝修补术＋胃底折叠术”，仅在患者的腹壁上打出4个小孔（最大1cm），便完成手术。术后24小时后，王先生便可以进食，且困扰他很久的恶心、反酸等情况也消失了。

任伟提醒，食管裂孔疝多数情况下是后天因素引起的，比如肥胖、咳嗽等引起的腹内压升高；食管瘢痕等引起的食管缩短；年龄增长导致的食管裂孔疝自然扩大等。少数患者也会因为先天因素导致，比如先天性裂孔大。工作强度过高经常不能按时吃饭，导致胃酸分泌过多的人；胃食管周围肌肉组织比较薄弱的中老年人；肥胖者等人群容易患食管裂孔疝。当出现胃内容物上返、上腹饱胀、吞咽困难、吞咽疼痛、咳嗽等症状或反流性食管炎、绞窄性肠梗阻、上消化道出血等并发症时，一定警惕食管裂孔疝，及时就医。

转自 |哈尔滨市第二医院（通讯员：李盼）

来源： 黑龙江交通广播