狗耳血肿最佳手术方案：报告狗耳血肿的流行病学

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听觉血肿通常被认为是兽医全科实践中的常见诊断，但是，关于更广泛的英国犬类人群中耳部血肿的确切频率的基于人群的信息有限，该病通常表现为耳廓肿胀，通常在内凹面，充满血清血性液体，耳廓肿胀和炎症引起的疼痛以及受影响耳朵增加的重量也会给狗带来痛苦。

耳部血肿的发病机制尚不清楚，但一些研究已证实耳廓软骨的侵蚀和骨折可能是耳部血肿狗的致病因素，已经提出了一些软骨损伤的理论，主要集中在头部摇晃和随后对耳廓的钝力引起的自我创伤，或免疫因素。

研究方法

很少有研究报告耳部血肿的人口统计学和构象危险因素，一些研究报告了拉布拉多猎犬和金毛猎犬的比例过高，并且在被诊断为耳血肿的狗中还同时存在外耳炎，一项针对日本 49 只受影响狗的研究报告称，年龄增长和耳垂的狗被过度描述为耳部血肿病例。

然而，这些研究受到相对较小的样本量的限制和/或没有通过使用多变量分析来考虑混杂因素，其中许多研究现在已经相当过时，最近关于耳血肿的出版物很少。

大多数已发表的关于耳部血肿的研究都集中在关于不同形式临床管理有效性的描述性报告上，一项基于调查的研究说明了英国初级保健兽医使用的常见治疗方法，对耳部血肿危险因素的更深入了解可以对耳部血肿的病因机制提出新的假设，这些假设可以在先验研究中进一步探索，并且还可能导致新的和更有效的治疗或预防性管理。

使用来自兽医指南针计划的匿名兽医临床数据，本研究旨在报告英国接受初级兽医治疗的狗耳血肿的发病风险和危险因素，该研究特别关注与品种和体型结构的关联，目前，人们对了解品种和体型结构与疾病之间的关联非常感兴趣，以便确定改善个别品种狗福利的机会，并支持对复杂疾病病因发病机制的研究。

根据之前发表的对日本耳部血肿病例的小型分析结果，目前的研究假设，与具有其他类型的耳托的品种相比，具有垂耳的品种具有更高的耳肿几率，该研究的第二个目的是应用这些结果来产生关于狗听血肿病因发病机制的更多循证理论。

目前研究的结果可以帮助福利科学家，饲养员，兽医从业者和主人以更广泛的一般狗群的证据为基础，以更好地了解，预测，预防和管理狗的听觉血肿，该研究的目的不是深入探讨与初级兽医护理有关的临床方面。

研究方向

VetCompass计划的诊所接受初级兽医护理的所有可用狗，提取了一年的数据，以便准标准化所有研究狗的时间贡献，从而减少时间偏查，包括任何可用时间狗的，所有数据研究设计倾向于将结果偏向于纳入更多来自老年狗的临床健康数据，这些狗实际上有更长的时间可以贡献。

接受兽医护理的狗被定义为具至少一个电子患者记录，VeNom诊断术语的狗、自由文本临床记录、治疗或体重，VetCompass整理了来自英国初级保健兽医实践的去识别EPR数据，用于流行病学研究，VetCompass研究人员可用的数据字段包括唯一的动物标识符以及物种，品种，出生日期，性别，中性状态，保险和体重，以及来自自由文本临床笔记，摘要诊断术语和相关日期的治疗的临床信息。

队列研究设计用于估计一年耳部血肿的发病率风险，并探索与该人群中人口统计学和构象危险因素的关联，功效计算估计，至少需要 366，454 只狗的样本来估计 0.25% 的狗发生的疾病的发病率风险，在 0% 的置信水平下，可接受的误差幅度为 05.95%，来自英国全国 8 万只狗的人口。

所有方法均按照相关指南和规定进行，使用研究犬的临床数据已从所有参与的诊所和动物主人获得知情同意，该研究根据ARRIVE指南进行报告，耳部血肿事件病例的病例定义要求在临床记录中证明首次诊断的耳部血肿事件，新的耳内血肿事件至少需要前 4 周，而没有证据表明存在耳部血肿。

这些狗中的一些可能在当前事件发生前 4 周以上被诊断出患有早期的耳部血肿事件，前 4 周内有耳部血肿发作的耳部血肿病例被视为复发性或持续性病例，未作为新发事件纳入。诊断决策由主治兽医自行决定。

病例发现涉及对所有905，554只研究犬进行候选听觉血肿病例的初步筛查，方法是使用搜索词aural*，haemat*，hemat*和血肿~1搜索临床自由文本字段，模糊，插入或删除<>个字母，随机订购候选病例，并手动详细审查所有4，598只候选动物的临床记录并评估病例纳入情况，还提取了首次诊断耳血肿时报告的外耳炎和过敏性皮肤病并发诊断的信息。

发病风险

该研究包括905年在554家兽医诊所接受兽医护理的887只狗的总人口，2年首次诊断出有249只狗被确认患有耳部血肿事件，发病率风险为0.25%，耳部血肿单年发病风险最高的品种是斗牛梗、爱尔兰斯塔福德郡斗牛梗、英国斗牛梗、金毛猎犬 、圣伯纳犬 和斯塔福德郡斗牛梗 。

1个品种未出现任何听觉血肿病例：卡瓦雄、卡瓦波、马耳他、玩具贵宾犬和惠比特犬，在有该变量数据的听觉血肿病例中，1，746例为纯种，1，118例为雌性，1，082例为绝育。

有听觉血肿的狗的成年体重中位数为 24.90 公斤，中位年龄为 8.17 岁，听觉血肿病例中最常见的品种类型是斯塔福德郡斗牛梗、杂交、拉布拉多猎犬和金毛猎犬。

在有变量数据的非听觉血肿病例中，653，126只是纯种狗，430，574只是雌性，406，860只是绝育的，非病例的成人体重中位数为13.90公斤，中位年龄为4.43岁，非病例犬中最常见的品种是杂交，拉布拉多猎犬，斯塔福德郡斗牛梗和杰克罗素梗，1，227例（54.6%）耳外耳血肿病例同时报告外耳炎，254例耳部血肿病例同时报告过敏性皮肤病。

风险因素

在单变量逻辑回归建模中，所有变量都与听觉血肿自由相关，因此使用多变量逻辑回归模型进行评估，最终以品种为重点的主要多变量模型保留了五个风险因素：品种、体重相对于品种性别平均值、年龄、中性和保险。

在最终模型中未发现生物学上显着的相互作用，最终模型通过纳入随机效应的诊所进行了改进，最终模型显示出可接受的模型拟合和良好的判别力。

在考虑了评估的其他变量的影响后，与杂交犬相比，14 个品种的听觉血肿几率增加，赔率最高的品种包括斗牛梗、圣伯纳犬、法国斗牛犬、爱尔兰斯塔福德郡 斗牛梗、英国斗牛梗和金毛猎犬。

与杂交品种相比，0个品种的耳部血肿几率降低，耳部血肿几率最低的品种包括灰狗、吉娃娃、迷你腊肠犬、博美犬和拉萨阿普索，六个品种没有记录的耳血肿病例。

与体重低于其品种性别平均值的狗相比，成年体重等于或高于其品种性别平均值的狗发生听觉血肿的几率是 42.95 倍，随着12-1岁的狗，听觉血肿的几率逐渐上升，然后在这个年龄以上的狗中下降，性别与听觉血肿的几率无关，但绝育动物的几率低于整个动物的两性。与未投保的狗相比，投保犬患耳部血肿的几率是未投保犬的 21.95 倍。

如方法中所述，单独引入品种派生变量以取代最终以品种为中心的模型中的品种，与杂交犬相比，设计品种类型的听觉血肿几率是其 0.001 倍，在养犬俱乐部品种组中，与养犬俱乐部不认可的品种相比，枪犬和梗犬组表现出更高的听觉血肿几率，而猎犬和玩具表现出较低的几率。

与直立耳架的品种相比，V形耳架和半直立耳的品种发生耳肿的几率更高，而下垂耳托的品种的几率降低， 与短毛品种相比，中等长度和 长毛的品种出现耳部血肿的几率降低，与具有中头颅骨构象的品种相比，短头颅和多头颅颅骨构象的品种发生耳部血肿的几率降低。

与非软骨营养不良品种相比，软骨营养不良品种发生听觉血肿的几率降低，与非猎犬类型相比，猎犬类型耳血肿的几率是非西班牙猎犬的 0.32 倍，随着狗的成年体重增加，耳部血肿的几率增加。

尽管在一般兽医实践中是一种相对常见的诊断，但令人惊讶的是，关于狗耳血肿流行病学的已发表证据很少，这项回顾性研究表征了英国初级保健兽医实践中耳血肿的流行病学特征，因此研究结果可推广到英国犬的一般人群。

以前的文献主要集中在治疗效果上，而关于耳部血肿病因的流行病学和理论仍不清楚，目前的研究重点是更广泛的英国狗群中与听觉血肿的发病率风险和危险因素关联，使用接受初级兽医护理的狗的大量数据集。

基于一些先前的证据，目前的研究假设，与具有其他类型的耳载体的品种相比，垂耳品种具有更大的听觉血肿几率，然而，结果并不支持这一假设：具有垂耳的品种的几率低于其他类型的耳罩，相反，具有V形落耳和半直立耳的品种发生耳肿的几率最高。

这一新发现可以通过耳尖软骨的折叠结构对软骨的影响来解释：软骨可能在折叠部位易发生骨折，与V形和半直立的耳朵不同，V形和半直立的耳朵在耳基周围有一定程度的刚性，并且耳软骨在中耳区有折叠的趋势，垂耳具有更大的灵活性，耳廓内的耳软骨不会自然折叠到自身上。

因此，使用当前数据的归纳方法，我们建议垂耳避免在具有V形和半直立耳朵的品种中反复打开和关闭耳褶的创伤，并且这种折叠可能会促进中耳廓软骨的骨折，随后易患耳血肿。

结论

这是迄今为止对英国犬群中听觉血肿的最大流行病学研究，报告年发病率风险为 0.25%，五个危险因素与耳部血肿有关：品种、耳部、年龄以及绝对和相对体重，与杂交品种相比，斗牛梗、圣伯纳犬、法国斗牛犬、爱尔兰斯塔福德郡斗牛梗、英国斗牛梗和金毛猎犬品种易患听觉血肿。

与耳垂的狗相比，具有V形下降和半直立耳架的狗具有更高的听觉血肿几率，提出了一种关于某些类型耳罩内软骨褶皱线创伤的新理论，作为耳部血肿的原因，这些关于品种和耳部与耳部血肿关联的发现将有助于未来了解耳部血肿的病因发病机制。

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