筋骨堂颈肩腰腿疼越治越严重：膝关节后方的鼓包是什么

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膝关节后方的鼓包是什么？

医学指导：骨伤中心四骨科（运动医学科） 向孝兵主任中医师

图文/骨伤中心四骨科（运动医学科） 赵长青副教授

一场秋雨一场寒，雨后尽是“关节炎”。患有关节痛的人们，总是喜欢自己按摩痛处来缓解一下。然而，有人在按摩的时候，无意中发现关节后方有一个“鼓包”，比较软，像一个水囊。于是有点害怕，这是长什么了？不会是肿瘤吧？

其实，这个“鼓包”的专业名字叫腘窝囊肿。它不是肿瘤，而是由于关节内的软骨及半月板损伤后产生积液，流到关节后方蓄积而成（图1）。磁共振检查（MRI）可以清楚地显示囊肿及关节内结构的损伤情况（图2）。

图1.腘窝囊肿

图2. MRI检查提示腘窝囊肿（红色箭头指示）及内侧半月板后角撕裂（黄色箭头指示）

一、腘窝囊肿的临床表现

腘窝囊肿的疼痛症状并不严重，只是膝关节后方隐痛，伴有肿胀感、紧绷感。腘窝部包块，站立位时明显，屈膝时变小；包块可有轻压痛，囊肿较大者可见膝关节活动受限。B超检查腘窝部可见包膜完整的无回声团（图3）；MRI检查（图4）可显示腘窝部边界清晰的囊状结构。

图3. B超显示：腘窝部可见包膜完整的无回声团

图4. MRI显示腘窝部腓肠肌内侧头与半腱肌之间囊状T1等信号（A）、T2压脂高信号区（B）

二、腘窝囊肿的治疗

治疗方面，囊肿小且临床症状不明显者，无需特殊处理，但要注意保护膝关节，减少负重。囊肿较大且有膝关节后方疼痛等症状者，一般先予保守治疗。

1. 休息，适当减少活动，勿久行久立。

2. 药物：局部外敷中药双柏膏或涂扶他林乳胶剂等，口服消炎止痛类药物如布洛芬、双氯芬酸钠等。

3. 物理治疗：局部超声波、中频理疗等。

4. 穿刺抽吸：在B超引导下行穿刺抽吸囊液，并注入消炎止痛药等。

5. 对于囊肿大且保守治疗无效，或合并有膝关节内结构病损者，可行微创膝关节镜下腘窝囊肿切除术，术中可一并处理膝关节内其他病损，预防囊肿复发。

三、腘窝囊肿的健康调护

1．避免过劳，避免受凉。

2．症状明显或突然加重时，请及时到骨科门诊就诊处理。

骨伤中心简介

（骨伤中心传承传播中医药文化科普宣传《筋骨堂》，每周四发表一期。篇幅所限，每篇介绍中心及专科一个亮点）

一、每期一科简介：骨伤中心四骨科（运动医学科）

四骨科以运动医学为专科方向，贯彻“手术-康复一体化”的中医药理念，以关节镜微创手术治疗肩痛及运动损伤为特色。骨伤康复治疗室设施先进、齐全，早期介入康复治疗，明显缩短了恢复时间，效果更优。

我科擅长治疗：

1.肩部疾病：肩周炎、肩袖损伤、肩关节习惯性脱位、盂唇损伤、钙化性肌腱炎、肱二头肌腱炎等。

2.膝部疾病：前后交叉韧带断裂、半月板损伤、髌骨脱位、软骨损伤、痛风及滑膜病变等。

3.踝部疾病：踝关节扭伤、软骨损伤、骨赘增生及滑膜炎等。

二、骨伤名医故事——袁浩

骨伤中心（骨伤科学教研室）作为医院“大师平台、名医摇篮”一份子，迄今历经四代全体骨科人的传承和创新，响誉全国、大湾区和国际。本期名医故事主角是——袁浩。

袁浩（1926—2011），是第二代学术传承人之一。我国著名的股骨头坏死研究专家、广州中医药大学首席教授。他1955年大学毕业，就主动响应党的号召——“到祖国最需要、最艰苦的地方去”，奔赴海南岛前线，支边30年。当时被评为“知青上山下乡先进标兵”，受到中南局第一书记兼广东省委第一书记陶铸的接见。后来袁浩致力于中西医结合股骨头坏死（骨科“不死的癌症”）的研究，国家验收评价为“全国一流，国际先进”，并创建了国家级第一家中医髋关节病治疗中心。

他先后获得各级荣誉及奖项数十项，最突出的就是2000年荣获国家科技进步二等奖、全国劳动模范等，并受到时任国家领导人胡锦涛接见。他救治“100位新中国成立以来感动中国人物”好军嫂韩素云的故事，感动了祖国各行各业，成为爱国拥军、大医精诚的典范；他救助患股骨头坏死的河南贫困农民李敬斋夫妇，19年后，夫妇二人共同回来照顾病中的他，感恩文化传遍祖国各地，被赞誉为“社会主义新时期和谐医患关系的典范”。现在，骨伤中心已经开启了以他命名的“袁浩大讲堂”，进行学术传承和创新。

专家简介

向孝兵，主任中医师，运动医学科主任。擅长肩、膝关节疾病及运动创伤的关节镜微创手术。精于治疗膝关节多发韧带损伤、伴有双向骨缺损的肩关节前向不稳定、肩锁关节脱位、肩盂骨折、陈旧性肩关节前/后脱位、巨大及不可修复性肩袖撕裂等疾病，尤其擅长自体补片桥接技术治疗不可修复性肩袖撕裂。

出诊安排：周一、二上午，周三下午；门诊楼六楼骨伤中心运动医学1诊室。

作者简介

赵长青，副教授。擅长四肢关节运动创伤的诊治。

出诊安排：周二下午（门诊楼六楼骨伤中心运动医学1诊室），周四、六下午（门诊楼六楼骨伤中心运动医学6诊室）。

温馨提示

编辑：刘庆钧

复核：郑小英、杨艳

责编：钟天送